印发清远市基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹实施办法的通知
作者:法律资料网 时间:2024-07-22 15:33:14 浏览:8530
来源:法律资料网
印发清远市基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹实施办法的通知
广东省清远市人民政府办公室
印发清远市基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹实施办法的通知
清府办〔2010〕77号
各市、县、自治县、市辖区人民政府，市政府各部门、各直属机构：
《清远市基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹实施办法》业经2010年10月22日市政府常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。在执行过程中遇到问题，请迳向市人力资源和社会保障局反映。
二○一○年十一月五日
清远市基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹实施办法
第一章 总 则
第一条 为进一步建立健全我市基本医疗保险制度，根据《关于开展城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的指导意见》（粤劳社发〔2008〕18号）、《关于进一步完善基本医疗保险政策和规范管理有关问题的意见》（粤劳社发〔2009〕11号）精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 基本医疗保险普通门诊费用统筹制度是由政府组织，财政补贴、个人缴费，旨在保障门诊基本医疗的一种保险制度。
第三条 每年1月1日至12月31日为基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的一个医疗保险年度。
第二章 参保对象
第四条 凡参加清远市城镇职工基本医疗保险的参保人（含城镇灵活就业人员、在领取失业保险待遇并缴纳医疗保险费的失业人员）、农民工（劳务工）住院医疗保险的参保人，必须按本办法的有关规定参加基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹；参加清远市城乡居民医疗保险的参保人以家庭为单位，参加基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹（以下简称“普通门诊统筹”）。
第三章 基金来源
第五条 普通门诊统筹基金由下列各项资金构成：
（一）城镇职工基本医疗保险基金历年结余拨转部分；
（二）农民工（劳务工）住院医疗保险基金拨转部分；
（三）城乡居民基本医疗保险统筹基金历年结余拨转部分；
（四）财政补助；
（五）个人缴费；
（六）利息收入；
（七）依法纳入普通门诊统筹基金的其他资金。
第四章 基金筹集
第六条 普通门诊统筹基金筹集标准每人每年72元，按以下办法筹集：
（一）参加城镇职工（含城镇灵活就业人员、在领取失业保险待遇并缴纳医疗保险费的失业人员）基本医疗保险的参保人，从城镇职工基本医疗保险基金历年结余中按月拨转，单位和个人不再另行缴费。
（二）参加农民工（劳务工）住院医疗保险的参保人，从缴纳的住院医疗保险费中按月拨转，单位和个人不再另行缴费。
（三）参加普通门诊统筹的城乡居民，市财政补助每人每年3元；各县（市、区）财政补助每人每年6元；城乡居民基本医疗保险统筹基金历年结余中按每人每年28元拨转；居民个人缴费每人每年35元。
（四）普通门诊统筹基金筹集渠道和标准视统筹基金运行情况，由市人力资源和社会保障局作适时调整。
（五）对符合当地享受最低生活保障的家庭成员、低收入家庭60周岁以上的老年人、重度残疾人员、五保户、军烈属、孤儿、纯二女结扎户，其普通门诊统筹费个人缴费部分给予全额补助。其中市级财政补助25％、各县（市、区）财政补助25％、当地城乡基本医疗救助金补助50％。每年度的补助金额，由市社会保险基金管理局汇总提出，报市人力资源和社会保障局和市财政局核定后按有关规定拨付。
（六）各县（市、区）将保险费的本级财政补贴部分纳入当年财政预算，及时划入普通门诊统筹基金财政专户。
（七）在普通门诊统筹基金入不敷支时由市人民政府、财政部门协调解决；也可从城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%以上部分中补充。
第五章 普通门诊待遇
第七条 普通门诊待遇是指特殊门诊项目以外的门诊、急诊医疗保险待遇。
（一）享受城镇职工（农民工）基本医疗保险待遇的参保人员，可享受普通门诊统筹待遇；停止城镇职工（农民工）基本医疗保险待遇的参保人员，同时停止普通门诊统筹待遇。
（二）参加普通门诊统筹的人员（以下称“参保人”）按规定就医发生的普通门诊医疗费用，由普通门诊统筹基金按以下规定支付：
1.基本医疗保险普通门诊费用按清远市基本医疗保险普通门诊药品目录、诊疗项目范围的规定支付，参保人在社区门诊和乡、镇、街卫生院等一级（含一级以下）的定点医疗机构普通门诊就诊费用报销比例为50%，由定点门诊机构负责报销；因病情需要按规定转诊到一级（不含一级）以上医院就诊的普通门诊就诊费用报销比例为：二级医院30%，三级医院20%，由转出门诊机构负责报销；参保人自行到一级以上医院就诊的，普通门诊统筹基金不予支付。
2.非本人指定的医疗机构发生的普通门诊医疗费用不予报销（按规定转诊的除外）。
3.已参加城镇职工基本医疗保险并办理异地定居的参保人，由普通门诊统筹基金按一个社保年度每人每年200元总额的50%，凭居住所在地定点医疗机构普通门诊就诊费用发票或收据报销。
4.城乡居民和农民工普通门诊以市内属地门诊定点机构进行登记，不享受异地门诊待遇。
5.参保人患病住院期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇；享受特殊门诊待遇的参保人在普通门诊就诊只能享受普通疾病的医疗待遇，发生与其特殊病种相关的治疗费用，普通门诊统筹基金不予支付。
第六章 费用结算
第八条 各级社会保险部门与普通门诊定点医疗机构按“定额包干、年度结算、超支不补”的方式进行结算。
（一）定额包干：社会保险部门按一个年度参保人选定该普通门诊定点医疗机构人数的普通门诊统筹基金总额，作为该普通门诊定点医疗机构当年度定额包干费用，社会保险部门以不超过70%的比例按月预拨。
（二）年度结算：全年定额包干费用使用率大于或等于70%且不超过定额包干费用的，结余额中的70%补偿给普通门诊统筹定点医疗机构，余下的30%留作统筹基金。全年定额包干费用使用率低于70%的，结余额中的30%补偿给普通门诊统筹定点医疗机构，余下的70%留作统筹基金。
（三）超支不补：实际发生普通门诊记账费用超出全年定额包干费用总额的，超出部分由普通门诊定点医疗机构承担，统筹基金不予支付。
第九条 参保人发生的普通门诊费用直接与指定就诊的普通门诊定点医疗机构结算，其中个人支付部分可由参保人使用城镇职工基本医疗保险个人账户或现金支付；普通门诊统筹基金支付部分，由普通门诊定点医疗机构先予记账，各级社会保险部门与普通门诊定点医疗机构按规定结算。
第七章 管理和监督
第十条 普通门诊定点医疗机构的监督管理按以下规定执行：
（一）普通门诊定点医疗机构的确定，由医疗机构提出申请，人力资源和社会保障部门依据《关于印发<城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法>的通知》(劳社部发〔1999〕14号)、《关于印发<清远市医疗保险定点医疗机构管理实施办法>的通知》（清劳社〔2009〕188号）的规定和要求进行审核、批准，核准后向社会公布。
（二）参保人仅限在公布的普通门诊定点医疗机构中就近选择一家，报社会保险部门备案，作为其普通门诊就医的定点医疗机构。普通门诊定点医疗机构一经选定，在一个年度内原则上不予变更。但参保人在本年度内发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动或因普通门诊定点医疗机构资格变化等原因，可到原备案的社会保险部门办理变更手续。在未办理变更手续情况下，到非选定普通门诊定点医疗机构发生的门诊医疗费用由个人支付。
（三）普通门诊定点医疗机构为参保人提供普通门诊医疗服务时，必须严格执行清远市基本医疗保险有关规定及普通门诊服务协议。
第十一条 社会保险部门必须与普通门诊定点医疗机构签订包括服务人群、医疗保险服务范围、服务内容、服务质量、费用结算方式、费用的支付标准以及费用审核和控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务。
第十二条 定点医疗机构及参保人骗取普通门诊统筹基金的，由市人力资源和社会保障行政部门对其按骗取金额处以一倍以上三倍以下的罚款；定点医疗机构骗取普通门诊统筹基金情节严重的，取消定点医疗机构资格；参保人骗取普通门诊统筹基金情节严重的，停止一切医疗保险待遇；定点医疗机构及参保人骗取普通门诊统筹基金构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。
第十三条 实行普通门诊统筹后，公务员医疗补助及城镇职工基本医疗保险个人账户的管理和使用按原办法执行。
第八章 各部门职责
第十四条 人力资源和社会保障部门是普通门诊统筹的主管部门，负责会同有关部门制订相关配套政策和本办法的监督检查、宏观指导及协调。
第十五条 社会保险部门负责基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的组织实施、协调、指导管理和待遇支付等工作。
第十六条 卫生行政部门负责会同有关部门制定医疗机构管理的配套措施，加强对医疗机构的监督管理，完善临床诊疗规范，加快城市社区卫生服务建设，充分发挥社区卫生服务在城乡基本医疗普通门诊统筹中的作用，为城乡各类人员提供基本医疗服务。
第十七条 财政部门负责会同有关部门制定基本医疗保险普通门诊费用统筹工作的相关配套政策，落实财政补助资金，制定相关的财务管理办法和会计核算办法，并对基金使用管理实施监督。
第十八条 民政部门负责做好相关基金的拨转工作，及时向人力资源和社会保障部门提供最低生活保障对象及低收入家庭60岁以上的老年人、五保户、军烈属、孤儿名单，协助做好社区居民参保组织实施工作。
第十九条 人口和计划生育管理部门负责及时向社会保险部门提供纯二女结扎户名单。
第二十条 残疾人联合会负责做好重度残废人身份的确认，并向社会保险部门提供确认后的名单。
第九章 附 则
第二十一条 本办法自2011年1月1日起实施。原《清远市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹实施办法》同时废止。
国家安全监管总局转发国务院办公厅关于进一步加强学校及周边建筑安全管理的通知
国家安全生产监督管理总局
国家安全监管总局转发国务院办公厅关于进一步加强学校及周边建筑安全管理的通知
安监总明电〔2008〕38号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局：
现将《国务院办公厅关于进一步加强学校及周边建筑安全管理的通知》（国办发明电〔2008〕38号）转发给你们，请结合国家安全监管总局第四季度工作部署和要求，认真贯彻落实，并就有关工作提出以下要求：
一、高度重视学校及周边建筑安全工作，督促建筑施工企业落实安全生产主体责任
要按照国办发明电〔2008〕38号文件要求，积极配合教育、住房城乡建设等有关主管部门，加强对学校及周边建筑安全的监督管理工作，采取切实有力措施，确保学校和周边建筑及施工安全；配合有关部门加强对学校及周边施工企业和施工现场的安全监督检查，督促学校周边建设工程项目强化安全防范措
施，切实落实建设、施工、监理、设备租赁及安装单位等建设工程各方安全生产主体责任，严格执行建筑施工现场的各项安全生产规章制度、规范标准，杜绝“三违”现象和习惯性违章行为，确保施工安全。
二、继续深化建筑安全隐患排查治理工作，加大对安全隐患的整改力度
要按照《国务院办公厅关于进一步开展安全生产隐患排查治理工作的通知》（国办发明电〔2008〕15号）有关“隐患治理年”第三阶段的部署要求，结合国家安全监管总局第四季度工作安排，进一步加大安全生产隐患排查治理工作力度，特别是要把学校和周边建筑及施工安全、施工起重机械的安装和使用，以及易燃易爆、有毒有害等危险品的生产、储存、经营场所，矿山（尾矿库）等作为隐患排查治理的重点；对排查出的隐患要下达整改指令，督促有关部门、企业和单位进行整改，对一时难以整改的，要加强安全防范措施，并限期整改到位；对发现危及师生安全的重大隐患要立即责令停工停产整改，并做到挂牌督办、盯住不放，对拒不整改或整改不到位的，要依法进行处罚，追究相关人员责任。要按照《国务院安委会办公室关于集中力量深入开展打击安全生产非法违法行为专项行动的通知》（安委办〔2008〕28号）要求，在当地政府的统一领导下，配合有关部门严厉打击无证、无照或证照不全的生产经营活动，特别是对学校及周边地区违法违规的建设项目和生产经营单位，要及时报告当地政府，采取有力措施，坚决予以取缔。
三、加强安全教育培训，切实提高安全防范意识
要积极配合教育、住房城乡建设等部门加强对学校师生、生产经营单位（企业）从业人员特别是对农民工的安全教育培训，有针对性地增强有关人员的安全防范意识和避险技能。要加强对学校周边危险化学品生产、储存和经营单位、矿山（尾矿库）等企业从业人员安全教育培训，会同有关部门加强对相关生产经营单位（企业）安全教育培训落实情况的监督检查，督促其加强安全教育培训工作，增强相关人员的安全防范意识。
四、严肃事故查处和责任追究
对发生的事故要严格按照“四不放过”的原则和“三条基本要求”（即实事求是、依法依规、注重实效），查清事故原因，认定事故责任，提出有针对性地整改措施，并严肃追究事故相关单位和人员的责任。要认真总结事故教训，针对事故反映出的突出问题，举一反三，配合相关部门严格对学校及周边建筑施工、危险化学品生产经营单位、矿山（尾矿库）等企业安全监督管理，落实安全防范措施，完善相关规章制度，建立健全学校及周边生产经营单位（企业）安全生产管理长效机制。
附件：国务院办公厅关于进一步加强学校及周边建筑安全管理的通知（国办发明电〔2008〕38号）
国家安全生产监督管理总局
二〇〇八年十月二十一日
唐山市促进企业科技进步条例
河北省唐山市人大常委会
唐山市促进企业科技进步条例
唐山市第十二届人民代表大会常务委员会公告第16号
（2005年4月28日唐山市第十二届人民代表大会常务委员会第十六次会议通过 2005年7月18日河北省第十届人民代表大会常务委员会第十六次会议批准）
颁布日期：20050720 实施日期：20051101 颁布单位：唐山市人大常委会
经河北省第十届人民代表大会常务委员会第十六次会议于2005年7月18日批准，现予公布，自2005年11月1日起施行。
2005年7月20日
第一条 为促进企业科技进步，增强企业市场竞争能力，根据《中华人民共和国科学技术进步法》、《中华人民共和国促进科技成果转化法》及《河北省科学技术进步条例》、《河北省企业技术进步条例》等有关法律、法规规定，结合本市实际，制定本条例。
第二条 本条例所称企业科技进步，是指企业采用先进技术、工艺、设备、新型材料和科学管理方法进行的技术开发、技术改造、技术引进、吸收和创新以及科技成果推广与应用等活动。
第三条 本市行政区域内的企业科技进步活动适用本条例。
第四条 市、县（市）区人民政府应当制定企业科技进步发展规划，并在政策上给予支持。
第五条 市、县（市）区人民政府科技行政管理部门负责组织本行政区域内企业科技进步发展规划的实施和企业科技进步的管理、指导和服务工作。
政府其他有关部门，应当发挥各自职能作用，引导、支持本行政区域内的企业开展科技进步活动，做好促进企业科技进步的服务工作，帮助企业争取国家和省各种专项计划的资金支持。
第六条 市、县（市）区人民政府应当将科技三项费用列入同级财政预算，每年拨付的比例不低于本级财政总支出的百分之一，并逐步增加，其增长比例应当高于同级财政经常性收入的增长。
市级一般预算安排的科技投入增长幅度应当高于当年地方财政经常性收入增长幅度两个百分点以上。
第七条 市、县（市）区人民政府及其有关部门应当支持、鼓励和引导企业开展下列科技进步活动：
（一）开发先进、拥有自主知识产权的新技术、新工艺、新产品、新材料，加强资源综合利用，提高企业的自主创新能力和行业技术水平；
（二）开展行业领域内的关键共性技术攻关，利用高新技术和先进适用技术改造传统产业，为促进产业结构调整及经济可持续发展提供技术支撑；
（三）从事技术含量高、创新性强、对行业技术进步与发展有较大带动作用的科技成果转化活动，促进科技成果特别是高新技术成果的产业化、商品化、规模化；
（四）建立特色科技研究开发机构和工程技术研究中心、检测中心，建立具有公共服务性质的科技实验室和科技企业孵化器，加强科技成果转化的中间环节，提高科技成果的工程化、配套化和系统化水平，推动工程化成果向行业辐射、扩散，提高行业持续创新能力，促进新兴产业崛起和传统产业的升级改造；
（五）支持科技产业化基地技术创新能力建设、科技产业化示范项目研究与开发、高新技术产业化示范工程项目和高新技术产业基地项目的实施，开展相关科技培训等活动，为实现企业技术创新和科技成果产业化创造环境；
（六）支持农业龙头企业的科技开发与技术创新，促进优势农业的工业化、产业化，提升农村区域及城镇的经济发展水平。
第八条 市、县（市）区人民政府负责组织有关部门编制本级科技项目年度计划，并对项目进行管理、指导和服务。
纳入年度计划的科技项目，应当通过企业组织申报、主管部门初审、课题招标、专家评审论证等渠道确定，并以合同制形式进行管理实施。
第九条 市、县（市）区人民政府应当在土地、规划、资金等方面，扶持科技特色产业基地建设。
科技特色产业基地应当以先进技术为依托，对不同类型的企业发展和产业结构调整起示范带动作用。
第十条 企业利用自身优势和创新能力参与制定国际技术标准、国家技术标准和行业技术标准经费不足的，可以向当地科技行政管理部门申请科技三项费用资助。
第十一条 市、县（市）区人民政府应当在本级科技三项费用中设立专项经费，用于资助本行政区域内企业专利申请等相关的必需费用。
企业承担国家和省注入资金的各类科技计划项目的，财政部门应当提供配套资金支持。
第十二条 市、县（市）区可以设立科技风险投资担保资金。科技风险投资担保资金由财政注入资本金，同时可以采用划拨资产、吸引民间资本入股等途径，进一步壮大科技风险投资规模。
各级人民政府应当鼓励、引导社会资本参与科技创新与成果转化，促进企业科技进步。
第十三条 市、县（市）区人民政府及其有关部门应当根据国家产业政策，定期公布鼓励、限制和禁止生产的产品目录。鼓励引导企业开发和应用高技术含量、高市场容量、高附加值，有利于节能、环保、增效的新产品、新技术、新工艺、新材料、新装备；限制使用或者限期淘汰能耗高、污染严重、技术水平落后的产品、工艺和装备。
第十四条 金融机构应当对从事科技进步活动的企业优先给予信贷支持。
企业可以以其经过专业机构评估的知识产权或者固定资产作担保，向金融机构申请贷款。
第十五条 企业的技术开发经费在企业管理费用中据实列支。企业为开发新产品、新技术、新工艺购置的测试仪器和试验装置的费用，按照国家有关规定一次或者分期列入企业管理费用。
各类企业的技术开发费用要足额提取，大中型企业不低于当年销售收入的百分之一点五，科技型中小企业不低于百分之三，高新技术企业不低于百分之五，用于企业开发新产品、新技术、新工艺，研究开发费用有结余的可以滚动使用。
第十六条 企业在实施符合国家产业政策的技术改造项目中，其项目所需国产设备的部分投资，可以按照国家有关规定从新增企业所得税中部分抵免。
第十七条 企业为验证、补充相关数据，确定完善技术规范或者解决产业化、商品化规模生产关键技术而进行中间试验的，关键设备、测试设备可以加速提取折旧费，具体的折旧年限和折旧方法应当符合国家有关规定并由企业股东大会、经理（厂长）会议批准，同时报财税主管部门备案。
第十八条 企业承担国家财政资金设立的科技项目而取得的收入（包括科研经费），属于技术开发而取得的收入，可以按照国家有关规定减免征收营业税。
企业进行有偿技术转让以及在技术转让过程中发生的与技术转让有关的技术咨询、技术服务和技术培训，其当年净收入在国家规定限额内的，免缴一定数额的所得税。
第十九条 投资人以省级以上科技行政主管部门认定的高新技术作价出资的，其出资占企业注册资本的比例可以由投资各方协商约定。
第二十条 企业投资经营高新技术项目的用地可以采取租赁等方式有偿使用国有土地。
第二十一条 支持和鼓励科技中介服务体系的建立和完善，为企业在科技进步活动中提供技术引进、人员培训、信息咨询、对外合作等方面的服务。
对新办的独立核算的从事科技咨询业、信息业、技术服务业的企业和经营单位，经税务机关批准，按照国家有关规定减免征收所得税。
第二十二条 鼓励、促进企业与科研单位、高等院校开展技术合作。企业资助非关联的科研机构和高等院校研究开发新产品、新技术、新工艺所发生的研究开发费用，经主管税务机关审核确定，其资助支出可在当年度应纳税所得额中扣除。
第二十三条 支持和鼓励科技人员利用自有专利、专有技术等科技成果创办科技型企业；在职科技人员经单位批准，可以在保证完成本职工作的前提下到企业兼职，但不得侵犯本单位的技术权益和经济利益，其合法收入受法律保护。
第二十四条 技术专利持有人和科技成果发明人可以将专利和成果在企业中作价入股，相应股份由专利持有人或者成果发明人所有。
由企业形成的科技成果实施转化成功投产后，该单位应当连续三至五年从实施该科技成果取得的盈余公积金中提取不低于百分之五的资金用于对完成该项科技成果及其转化做出重要贡献人员的奖励。群体或者个人从企业外带入的专利技术和非专利技术，可以直接在企业内部折股分配。
第二十五条 企业依法可以组建协会。企业协会作为行业自律性组织，应当做好对企业的服务工作，开展行业规范和服务标准的制定及企业间人才的培训和交流活动。
第二十六条 市、县（市）区人民政府应当定期发布企业科技进步项目指南，引导企业开展科技进步活动。
第二十七条 市、县（市）区人民政府可以设立企业科技进步奖，用于表彰或者奖励在企业科技进步工作中做出突出贡献的单位和个人。
第二十八条 未经企业许可，使用其专利或者商标，引起侵权纠纷的，可以由双方协商解决；不愿协商或者协商不成的，企业可以申请科技或者工商行政管理部门处理；也可以向人民法院提起诉讼。
第二十九条 市、县（市）区人民政府及其有关主管部门应当加强对各类科技项目的专项资金和配套资金的使用情况进行监督和检查，确保专款专用，依法合理使用。对于弄虚作假、截留、挪用专项资金等违反财经纪律的行为，对单位处以截留、挪用资金额百分之十到百分之三十的罚款，对主要和直接责任人员处以三千元以上五万元以下的罚款；涉嫌犯罪的，移交司法机关处理。
第三十条 企业及其有关人员在科技进步活动中采取欺骗手段，骗取优惠待遇、奖励或者牟取非法利益的，由科技行政管理部门或者其他有关部门责令改正，取消其优惠待遇、奖励；没收其非法所得；追回被骗取的资金，并对企业处以骗取资金额百分之十到百分之五十的罚款，对直接责任人员处以三千元以上五万元以下的罚款；涉嫌犯罪的，移交司法机关处理。
第三十一条 侵犯企业专利权和商标权的，分别由科技、工商行政部门依照《中华人民共和国专利法》和《中华人民共和国商标法》的有关规定予以处罚；涉嫌犯罪的，移交司法机关处理。
第三十二条 企业对有关行政管理部门的具体行政行为不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第三十三条 国家机关工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊，侵害企业合法权益的，由其所在单位或者上级主管部门予以行政处分；涉嫌犯罪的，移交司法机关处理。
第三十四条 本条例自2005年11月1日起施行。
