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山东省潍坊市人民政府


潍坊市人民政府关于印发《潍坊市城镇职工医疗保险实施办法》的通知

潍政发〔2010〕9号


各县市区人民政府,市属各开发区管委会,市政府各部门、各单位,各大企业,各高等院校,各人民团体:
　　《潍坊市城镇职工医疗保险实施办法》已经第30次市政府常务会议研究通过,现印发给你们,请认真贯彻执行。

　　二Ο一Ο年四月八日

　　潍坊市城镇职工医疗保险实施办法
　　第一章　总　则

　　第一条　为完善城镇职工医疗保险政策,提高城镇职工医疗保险保障水平,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)、《山东省建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》(鲁政发〔1999〕94号)和省委、省政府《关于贯彻落实中发〔2009〕6号文件精神进一步深化我省医药卫生体制改革的实施意见》(鲁发〔2009〕16号),结合我市实际,制定本办法。

　　第二条　本办法所称城镇职工医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、大额医疗保险和公务员医疗补助。

　　鼓励有条件的企业为职工建立补充医疗保险。具体办法另行制定。

　　第三条　本办法适用于本市行政区域内的城镇所有用人单位,包括城镇各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员(含按国发〔1978〕104号文件规定办理的退职人员,下同),以及城镇个体经济组织业主及其从业人员、自由职业者、灵活就业人员(以非全日制、临时性或弹性工作等灵活形式就业的人员)等(以下简称个体劳动者)。

　　第四条　城镇职工医疗保险实行市级统筹,统一缴费基数,统一缴费比例,统一支付标准,统一经办流程。

　　城镇职工医疗保险市级统筹采取分步实施的办法,在奎文、潍城、坊子、寒亭四区和高新技术产业开发区、滨海经济开发区、峡山生态经济发展区先行实施,逐步过渡到全市。

　　第五条　城镇职工医疗保险工作应遵循以下原则:

　　(一)医疗保障水平与我市经济发展水平和各方面承受能力相适应;

　　(二)城镇所有用人单位及其职工全部参保、政策统一;

　　(三)基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;

　　(四)基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合;

　　(五)合理分担责任,充分调动各方面积极性。

　　第六条　各级人力资源和社会保障部门是本行政区域内医疗保险工作的主管部门。市人力资源和社会保障部门主要承担以下职责:

　　(一)拟定我市医疗保险发展规划、管理办法及相关配套政策;

　　(二)监督检查医疗保险管理办法和政策的执行情况;

　　(三)对全市医疗保险定点医疗机构、定点社区卫生服务机构和定点药店(以下简称定点单位)实施审批、管理、监督检查及考核,并对定点单位违规行为进行查处;

　　(四)协调裁决医疗保险中的有关争议。

　　各县市区人力资源和社会保障部门负责本行政区域内定点单位资格的初步考察和上报,对定点单位进行日常管理和监督检查。

　　第七条　各级人力资源和社会保障部门所属的社会保险经办机构,具体负责本行政区域内的医疗保险经办业务。其主要职责:

　　(一)编制医疗保险基金预决算;

　　(二)负责医疗保险基金的筹集、管理和支付,与指定的定点医疗单位进行结算;

　　(三)配合有关部门对定点单位的收费及服务质量进行监督检查;

　　(四)承担参保人员医疗保险业务的查询;

　　(五)管理参保人员个人医疗帐户;

　　(六)做好相关配套服务工作。

　　第八条　财政、发改、卫生、药监、物价、审计等有关部门,按照各自的职责范围,积极协助人力资源和社会保障部门做好本办法的实施工作。

　　第二章　医疗保险费缴纳

　　第九条　基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳。

　　(一)职工个人缴费按本人上年度月平均工资总额的2%由用人单位从其工资中代扣代缴。缴费工资低于全市上年度在岗职工月平均工资总额60%的,以在岗职工月平均工资总额的60%为基数缴纳;超过300%的部分不计入缴费工资基数。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费;

　　(二)用人单位缴费以本单位全部职工缴费工资之和为基数,按7%缴纳;

　　(三)用人单位和职工缴费率经省人力资源和社会保障部门、省财政部门审批作相应调整。

　　第十条　凡参加我市城镇职工基本医疗保险的人员,均应参加大额医疗保险。

　　第十一条　大额医疗保险费由单位或个人承担,按每人每年90元的标准筹集,由用人单位于每年的4月底前一次性按基本医疗保险管理范围向社会保险经办机构缴纳。退休人员的大额医疗保险费,经单位申请,可由社会保险经办机构在每个医疗年度初始之月,从退休人员养老金帐户中一次性扣缴。

　　大额医疗保险费筹集标准由市人力资源和社会保障部门会同市财政部门,根据收支情况适时调整。

　　第十二条　参加公务员医疗补助的范围是:

　　(一)符合《中华人民共和国公务员法》和《〈中华人民共和国公务员法〉实施方案》规定的机关公务员和退休人员;

　　(二)经省委组织部、省人力资源和社会保障厅批准列入参照公务员法管理的人民团体、群众团体机关工作人员和退休人员;

　　(三)经省委组织部、省人力资源和社会保障厅批准列入参照公务员法管理的事业单位工作人员和退休人员。

　　其他事业单位在职及退休人员,也可参加公务员医疗补助。

　　第十三条　公务员医疗补助按单位职工工资总额的2.5%筹集,由单位承担。参加公务员医疗补助的单位,其职工和退休人员应缴纳的大额医疗保险费从公务员医疗补助经费中列支。

　　公务员医疗补助筹集标准由市人力资源和社会保障部门会同市财政部门,根据收支情况适时调整。

　　第十四条　困难企业(含财政零补助的事业单位)经申请认定后,可以按本企业上年度全部职工工资总额的5%缴纳基本医疗保险费,社会保险经办机构将其全部划入统筹基金,参保人员可享受统筹基金支付的基本医疗保险待遇。

　　第十五条　个体劳动者以其社会保险缴费基数的5%缴纳基本医疗保险费,社会保险经办机构将其全部划入统筹基金,参保人员可享受统筹基金支付的基本医疗保险待遇。

　　第十六条用人单位应于每月10日前,向社会保险经办机构足额缴纳基本医疗保险费和公务员医疗补助经费。

　　第十七条　用人单位因法定事由解散或者其他原因终止的,依照国家有关法律、法规规定,清偿其欠缴的基本医疗保险费。

　　用人单位合并、分立、转让的,由合并、分立后的单位和受让单位负担其欠缴的基本医疗保险费。

　　破产企业应按照《中华人民共和国企业破产法》及有关规定,优先偿付欠缴的基本医疗保险费,并按当地上年度退休人员人均医疗费,为每位退休人员一次性向社会保险经办机构缴纳10年的基本医疗保险费,其退休人员按规定享受基本医疗保险待遇。

　　第十八条　用人单位和职工个人首次参加基本医疗保险时,应预缴一个月的基本医疗保险费作为启动资金。启动资金按规定分别记入统筹基金和个人帐户。

　　第三章　医疗保险基金管理

　　第十九条　基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。

　　第二十条　个人帐户的资金来源包括:

　　(一)职工按本人工资2%缴纳的部分;

　　(二)用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分:职工不满45周岁的按本人缴费工资1%划入的部分,45周岁以上(含45周岁)的按本人缴费工资2%划入的部分;退休人员以其上一医疗年度最后一个月统筹支付的养老金为本医疗年度基数,不满70周岁的按5%划入、70周岁以上(含70周岁)的按6%划入的部分;

　　(三)参加公务员医疗补助的,按个人缴费工资(退休的,按其养老金)1%计入的部分;

　　(四)个人帐户的利息。

　　第二十一条　社会保险经办机构为参保人员建立个人帐户,统一制发个人医疗证卡。

　　第二十二条　参保人员个人帐户的本金和利息为本人所有,只能用于支付本人的门诊医疗费用和住院医疗费用中个人自负部分。个人帐户结余额随本人工作调动而转移,可以结转使用和依法继承。

　　第二十三条　用人单位缴纳的基本医疗保险费,划入个人帐户后的剩余部分为统筹基金,由社会保险经办机构集中管理,用于支付参保人员的住院医疗费用和特殊慢性病门诊医疗费用。

　　第二十四条　基本医疗保险基金的计息办法:当年筹集的部分,按活期存款利率计息;上年结转的基金本息,按3个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障财政专户的沉淀资金,比照3年期零存整取储蓄存款利率计息,并不低于该档次利率水平。利息并入相应基金。

　　第二十五条　基本医疗保险统筹基金实行市级统筹、分级管理、计划控制、定额调剂的管理办法,并纳入同级财政单独的社会保障基金专户;个人帐户资金、大额医疗保险基金和公务员医疗补助经费实行全市统收统支,并纳入市财政单独的社会保障基金专户。

　　医疗保险基金实行收支两条线管理,专款专用,任何单位和个人都不得挤占挪用,也不得用于平衡财政预算。

　　第二十六条　各县市区的城镇职工基本医疗保险基金收支总量实行计划控制。每年由市人力资源和社会保障部门会同市财政部门向各县市区下达城镇职工基本医疗保险基金征缴计划和医疗费用支出计划。城镇职工基本医疗保险基金征缴计划根据各县市区已参保人数和扩面计划确定,医疗费用支出计划根据上年度不同群体的平均医疗费水平,适当考虑医疗费增长因素综合确定。

　　第二十七条　建立城镇职工基本医疗保险统筹基金上解和调剂制度。各县市区按城镇职工基本医疗保险统筹基金征缴计划的15%上解调剂金。完成基金征缴计划的,医疗费超支的合理部分由市城镇职工基本医疗保险统筹基金予以调剂;未完成基金征缴计划的减收部分和超出医疗费定额的增支部分,由各县市区自行筹资解决。

　　基本医疗保险统筹基金历年结余是市统筹基金的组成部分,统筹前县市区结余基金仍留存当地管理。确需动用历年结余的,应经市人力资源和社会保障部门、市财政部门审核批准。

　　第二十八条　各县市区应按时将大额医疗保险费、公务员医疗补助经费上解市社会保险经办机构,所发生的相应医疗费由市社会保险经办机构统一支付。

　　第二十九条　社会保险经办机构应当健全基本医疗保险基金、大额医疗保险基金和公务员医疗补助经费的预决算制度、财务会计制度和内部审计制度,并单独列帐管理。

　　第三十条　健全医疗保险基金监督机制。人力资源和社会保障部门、财政部门应当加强对医疗保险基金的监督管理;审计部门应当定期对社会保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计;设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织,实行基金超支预警报告制度,加强对医疗保险基金的社会监督。

　　第三十一条　用人单位应定期向参保人员公布基本医疗保险费的缴纳情况。参保人员有权查询、了解其个人帐户资金情况,并对医疗保险基金筹集、使用、管理情况进行监督。第四章　医疗保险待遇

　　第三十二条　医疗保险的服务范围和支付标准按我市基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围标准及相应的管理办法执行。

　　第三十三条　参保人员患病应到定点单位就医、购药。长期异地居住的退休人员和单位驻外机构职工可选择不超过3家当地医保定点医院就医。

　　用人单位和职工应按规定参加医疗保险,足额连续缴纳基本医疗保险费、大额医疗保险费和公务员医疗补助经费。未及时足额缴纳基本医疗保险费和公务员医疗补助经费的,停止其参保人员享受相关医疗保险待遇。逾期缴纳大额医疗保险费的,当年未缴费期间发生的大额医疗费用不予报销。

　　第三十四条　城镇职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金支付实行年度最高支付限额制度。参保人员一个医疗年度基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为60000元,大额医疗保险基金最高支付限额为240000元。

　　基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金年度最高支付限额,由市人力资源和社会保障部门适时调整。

　　第三十五条　参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,纳入医疗保险基金支付范围。根据医院的不同等级确定相应的起付标准和支付比例。在社区卫生服务机构及一、二、三级医院发生的住院医疗费用,首次住院起付标准分别为400元、500元、700元、900元,年度当中第二次住院起付标准降低100元,从第三次住院开始,不再设置起付标准;起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分,基本医疗保险统筹基金对在职职工支付比例分别为93%、88%、86%、84%,对退休人员支付比例分别为96.5%、94%、93%、92%,其余费用由个人负担。

　　同时参加公务员医疗补助的,由公务员医疗补助经费补助个人负担部分的50%。

　　基本医疗保险统筹基金起付标准,由市人力资源和社会保障部门适时调整。

　　第三十六条　参保人员患规定的特殊慢性病种就医发生的门诊医疗费用,纳入统筹基金支付范围,具体办法由市人力资源和社会保障部门另行制定。

　　第三十七条　参加大额医疗保险的人员患病,超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的符合统筹基金支付范围的医疗费用,大额医疗保险基金支付90%。同时参加公务员医疗补助的,由公务员医疗补助经费补助个人负担部分的40%。

　　第三十八条　参加公务员医疗补助的女职工生育发生的医疗费用,实行定额补助,具体补助办法由市人力资源和社会保障部门另行制定。

　　第三十九条　参加公务员医疗补助的人员,在大额医疗保险基金最高支付限额以外符合基本医疗保险规定的自负医疗费用,市人力资源和社会保障部门每年可根据公务员补助经费的结余情况,给予适当补助。

　　第四十条　参保人员因病情确需转往市外住院治疗的,必须先由当地最高级别的医疗机构提出转院理由,报社会保险经办机构审批。病情危急的,可由定点医疗机构开具转诊转院证明,先行转诊转院,并自转院之日起两个工作日内报社会保险经办机构补办审批手续。其住院医疗费用符合我市基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施标准规定范围的,个人先自付10%,余下部分再按本办法规定执行。

　　第四十一条　参保人员因公外出、法定休假、探亲期间或急诊在非定点医院发生住院的,应在住院后两个工作日内通知参保地社会保险经办机构备案,经核查情况属实的,其住院医疗费用符合我市基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施标准规定范围的,个人先自付20%,余下部分再按本办法规定的三级医院就医的待遇标准执行。

　　第四十二条　实行基本医疗保险最低缴费年限制度。城镇职工(含个体劳动者)按规定办理退休手续并按月领取基本养老金后,其基本医疗保险累计缴费年限(含视同缴费年限)男满30年、女满25年的,退休后个人不缴纳基本医疗保险费,按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。缴费年限不足的,以退休时上年度全市在岗职工平均工资为基数,按规定比例一次性补缴所差年限的基本医疗保险费。未按规定一次性补缴的,不享受退休人员医疗保险待遇,终止医疗保险关系。

　　参加城镇居民基本医疗保险的一般居民,从业后参加城镇职工基本医疗保险的,其在本市范围内参加城镇居民基本医疗保险的缴费年限按3比1折抵城镇职工基本医疗保险缴费年限。

　　第四十三条　2004年3月31日前退休的人员,单位按规定参加医疗保险的,其享受基本医疗保险待遇,不受基本医疗保险最低缴费年限限制。

　　第四十四条　已参加城镇职工基本医疗保险且未中断缴费的人员,2004年3月31日前的符合国家规定的连续工龄或基本养老保险缴费年限,视同基本医疗保险缴费年限。中断缴费的,中断期间的工作年限不计算为基本医疗保险缴费年限。

　　第四十五条　应参保而未参保的单位及个人,应当在首次参保的当月,以全市上年度在岗职工平均工资为基数,按5%的比例,一次性补缴自2002年1月(或应参保缴费之月)起至参保当月的基本医疗保险费,之前的符合国家规定的连续工龄或基本养老保险缴费年限视同其基本医疗保险缴费年限。补缴基本医疗保险费的时段,只计算缴费年限,不补划个人医疗帐户,参保人员不享受统筹基金支付医疗费用的待遇。

　　第四十六条　参保人员在统筹地区内首次参加城镇职工基本医疗保险的,实行6个月的免责期。免责期内,按规定缴纳医疗保险费,划记个人医疗帐户,不享受统筹基金支付的医疗保险待遇。从连续缴费的第7个月起,按规定享受医疗保险待遇。

　　第四十七条　下列情况不属于基本医疗保险统筹基金支付范围:

　　(一)因工(公)负伤、职业病、女职工生育发生的医疗费用;

　　(二)参保人员出国或者赴香港、澳门、台湾地区期间发生的医疗费用;

　　(三)因交通事故及医疗事故、药事事故发生的医疗费用;

　　(四)因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、有责任人的意外伤害等发生的医疗费用;

　　(五)国家、省规定不属于基本医疗保险范围的其他医疗费用。

　　第四十八条　因自然灾害等因素造成的大范围急、危、重病人抢救发生的医疗费用,由各级政府协调解决。

　　第五章　医疗服务管理

　　第四十九条　医疗保险实行定点单位管理。建立全市定点单位统一监管机制,推行信用等级制度、定岗医师制度,并适时引入准入退出竞争机制。

　　人力资源和社会保障部门按照中西医并举,基层、专科和综合医疗机构兼顾,既有利于管理、又方便职工就医的原则,确认定点单位,指导社会保险经办机构同定点单位签订医疗保险服务协议,明确各自的责任、权利和义务。人力资源和社会保障部门应当会同卫生、药监部门每年对定点单位进行考评审定,经审定合格的定点单位可以续签医疗服务协议,不合格的取消定点资格。

　　第五十条　参保人员患病就医,其个人帐户资金支付的医疗费用,由市社会保险经办机构每月与医疗保险定点单位统一结算。

　　住院或特殊慢性病门诊治疗的,应凭有关证件办理联网结算手续,医疗终结后,按本办法规定的标准,参保人员与定点单位只结算应由个人自负部分,定点单位垫支的属于统筹基金支付的住院医疗费用和特殊慢性病门诊医疗费用,每月与指定的社会保险经办机构结算。

　　社会保险经办机构与定点单位医疗费用的具体结算办法由市人力资源和社会保障部门另行制定。

　　第五十一条　实行预留保证金制度。社会保险经办机构与定点单位结算医疗费用时,应严格按规定审核,对不符合基本医疗支出范围的不予支付;符合支出规定的先支付90%,其余10%作为保证金,年底根据对定点单位执行基本医疗保险政策规定及服务质量考核情况,分别予以处理。

　　第五十二条　定点医疗机构应当规范诊疗行为,加强医务人员职业道德教育,严格按照卫生部门规定的医疗诊治技术规范进行诊治,严禁滥开药、滥用大型物理检查、开大处方,杜绝随意放宽出入院标准和重症监护病房(复苏室、ICU、CCU等)的入住标准。定点单位应当严格执行物价部门核定的药品价格和收费标准,明码标价。参保人员自住院之日起,一切费用均由定点医疗机构填写费用清单,并由患者本人或其亲属签名。凡未经患者本人或其亲属签名的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付,患者也有权拒付。

　　第五十三条　社会保险经办机构应当加强对定点单位和参保人员医疗费用的审核和检查。定点单位有义务提供审核医疗费用所需的全部诊治资料和帐目清单。

　　第五十四条　积极推进医药卫生体制改革,促进医疗卫生事业的健康发展。建立医药分开核算、分别管理制度,加强医疗机构和药店的内部管理,规范服务行为,提高技术水平和服务质量,降低医药成本。理顺医疗服务价格,合理调整医疗机构布局,优化医疗卫生资源配置,积极发展社区卫生服务。

　　第六章　奖　惩

　　第五十五条　用人单位应按规定缴纳和代扣代缴基本医疗保险费;违反规定的,按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定处理。

　　第五十六条　用人单位有下列行为之一的,除追回已报销的医疗费用外,给予通报批评,并承担相应责任。

　　(一)将不属于职工医疗保险的人员列入医疗保险范围,冒名支取医疗保险基金的;

　　(二)少报、漏报、瞒报职工工资总额而缴纳医疗保险费的;

　　(三)不如实填报职工年龄、不按规定办理在职转退休手续,而引起医疗费用纠纷的;

　　(四)其他违反医疗保险管理规定的。

　　第五十七条　参保人员有下列行为之一的,除向直接责任人追回已报销的医疗费用外,视情节轻重,给予通报批评,暂停医疗保险待遇,建议用人单位给予行政处分;构成犯罪的,移交司法部门追究刑事责任。

　　(一)将本人“医疗卡”转借他人就诊的;

　　(二)用他人“医疗卡”冒名就诊的;

　　(三)开虚假医药费收据、处方,冒领医疗保险基金的;

　　(四)私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告单或自行开方取药、违规检查,先诊治后补复式处方,授意医护、售药人员作假的;

　　(五)利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的;

　　(六)不严格遵守职工医疗保险办事程序,造成医疗费用不能报销而无理取闹的;

　　(七)其他违反医疗保险管理规定的。

　　第五十八条　定点单位及其工作人员有下列行为之一的,除追回已报销的医疗费用外,视情节轻重,给予通报批评,对定点单位责令限期整改,拒不整改或整改无效的,取消定点资格;对有关医务人员取消医疗保险处方权,并建议单位对其在三年内不得晋级晋职;构成犯罪的,移交司法部门追究刑事责任。

　　(一)对医疗保险工作领导、配合不力,管理措施不到位,违规行为时有发生,影响医疗保险工作正常进行的;

　　(二)不严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准及相应的管理办法,不严格执行物价部门统一规定的药品批零差价和零售价格的,乱收费的;

　　(三)不严格执行诊疗规范,推诿病人,随意转诊,放宽出入院标准,造成病人二次返院,滥用大型物理检查设备、重复检查的或挂床住院、多占床位的;

　　(四)不严格执行医疗保险有关政策规定,造成医疗保险基金损失的;

　　(五)不验证诊治和售药,致使人证不符,或为冒名就医者提供方便的;

　　(六)利用工作之便,搭车开(售)药,或与患者联手造假,将基本医疗保险药品目录内药品串换成自费药品、保健用品以及生活用品的;

　　(七)按照有关规定某些药品、诊疗项目应单独划价收费而未单独划价收费的;

　　(八)其他违反医疗保险管理规定的。

　　第五十九条　社会保险经办机构及其工作人员,擅自减免或者增加用人单位和职工应当缴纳的医疗保险费、擅自更改医疗保险待遇、挪用医疗保险基金的,由人力资源和社会保障部门责令改正,并对负责人、直接责任人分别追究行政责任;构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。

　　第六十条　建立举报奖励制度。鼓励社会各界对定点单位违反基本医疗保险管理规定,侵害参保人员合法权益的行为进行举报。对涉及基本医疗保险基金的举报案件,一经查实,按追回违规金额的10%对举报人给予奖励,最高不超过20000元;对不涉及基本医疗保险基金的,按不超过500元的标准对举报人给予奖励;奖励资金由市财政统一负担。

　　第七章　附　则

　　第六十一条　离休人员(含按劳人险〔1983〕3号文件规定退休的建国前老工人)、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇按原规定执行,同级人民政府予以保证。

　　第六十二条　移交我市管理的军队退休干部比照安置地国家机关公务员,参加基本医疗保险、大额医疗保险和公务员医疗补助。所需医疗保险费由社会保险经办机构参照安置地上年度退休公务员平均医疗费开支水平筹集,统一管理。

　　第六十三条　一至六级残疾军人,均应按照属地原则参加城镇职工基本医疗保险,并同步参加大额医疗保险,缴纳医疗保险费。有工作单位的,其单位缴费部分和个人缴费部分由所在单位缴纳;无工作单位的或者所在单位经审核确定为特困企业的,由其所在地县级人民政府民政部门以全市上年度在岗职工平均工资作为缴费基数,统一办理参保手续,其单位缴费部分和个人缴费部分,经县级人民政府人力资源和社会保障、民政、财政部门共同审核确认后,由所在地县级人民政府解决。男60周岁及以上的、女50周岁及以上的按退休人员享受医疗保险待遇,其他的按在职职工享受医疗保险待遇,或按照相关部门批准的身份享受医疗保险待遇。

　　第六十四条　有工作单位的城镇七至十级残疾军人、复员军人、参战退役人员,随单位参加城镇职工医疗保险;无工作单位的,参加城镇居民医疗保险。

　　第六十五条　本办法自发布之日起施行。《潍坊市城镇职工基本医疗保险实施办法》(市政府令第67号)、《潍坊市人民政府办公室关于印发〈潍坊市公务员医疗补助暂行办法〉、〈潍坊市城镇职工大额医疗保险暂行办法〉、〈潍坊市企业补充医疗保险指导意见〉的通知》(潍政办发〔2001〕36号)同时废止。


国家海洋局


关于公布《海洋科学技术奖奖励办法》（暂行）的通知




沿海省、自治区、直辖市和计划单列市海洋厅（局），局属有关单位，其它相关单位：



　　为奖励在海洋科学技术创新活动中做出突出贡献的集体和个人，充分调动广大海洋科学技术工作者的积极性和创造性，鼓励科技成果转化和产业化，促进我国海洋经济和海洋事业的科学发展，根据新形势，新任务，国家海洋局海洋创新成果奖转为中国海洋学会、中国太平洋学会和中国海洋湖沼学会共同设立的海洋科学技术奖。并对《海洋科学技术奖奖励办法》、《海洋科学技术奖评审范围与标准》进行了修订。现将《海洋科学技术奖奖励办法》（暂行）予以公布，请遵照执行。

　　　　

　　　　

　　　　附件：1.《海洋科学技术奖奖励办法》（暂行）

　　　　　　　2.《海洋科学技术奖评审范围与标准》（暂行）

　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 国家海洋局

2013年3月29日





附件1.《海洋科学技术奖奖励办法》（暂行）.doc
http://www.soa.gov.cn/zwgk/gsgg/201303/P020130329533519191253.doc
附件2.《海洋科学技术奖评审范围与标准》（暂行）.doc
http://www.soa.gov.cn/zwgk/gsgg/201303/P020130329533519243533.doc



附件1

海洋科学技术奖奖励办法(暂行)

总则

　　　　第一条 为奖励在海洋科学技术创新活动中做出突出贡献的集体和个人，充分调动广大海洋科学技术工作者的积极性和创造性，鼓励科技成果转化和产业化，促进我国海洋经济和海洋事业的科学发展，依据《国家科学技术奖励条例》和科学技术部《社会力量设立科学技术奖管理办法》，制定本办法。
　　　　第二条 海洋科学技术奖由中国海洋学会、中国太平洋学会、中国海洋湖沼学会共同设立。海洋科学技术奖是全国海洋行业的综合性科学技术奖，主要奖励海洋科学研究、技术创新与开发、科技成果推广应用、高新技术产业化、科学技术普及、国际科学技术合作等方面取得的科技成果。
　　　　第三条 海洋科学技术奖贯彻尊重知识、尊重人才、尊重创新的方针，坚持以科学技术创新服务经济社会发展的宗旨。
　　　　第四条 海洋科学技术奖设海洋科学技术奖励委员会（以下简称“奖励委员会”）和海洋科学技术奖评审委员会（以下简称“评审委员会”）。奖励委员会下设奖励工作办公室（以下简称“奖励办公室”）。
　　　　第五条 海洋科学技术奖的推荐、评审和授奖，坚持公开、公平、公正的原则，不受任何组织或者个人的非法干涉。
第二章 组织机构
　　　　第六条 奖励委员会是海洋科学技术奖的组织领导机构。主要职责是：对奖励工作进行宏观管理和指导，包括制定奖励政策，筹措奖励资金，组建评审委员会及奖励办公室，仲裁争议问题，批准评审结果并授奖。
　　　　第七条 奖励委员会设主任委员一名，顾问若干名，常务副主任委员一名，副主任委员若干名。奖励委员会实行聘任制，每届任期四年。
　　　　第八条 评审委员会是海洋科学技术奖的评审工作机构。主要职责是：负责海洋科学技术奖的评审工作；向奖励委员会报告评审结果；对完善海洋科学技术奖奖励工作提出意见和建议。
　　　　第九条 评审委员会由海洋行业各相关专业的权威专家组成，评审委员会主任和副主任从奖励委员会中选任。
　　　　第十条 奖励办公室是奖励委员会的办事机构，设在中国海洋学会秘书处。主要职责是：承担海洋科学技术奖的日常管理工作，包括组织推荐、形式审查，组织评审、异议处理和公布结果等工作。
第三章 奖励范围
　　　　第十一条 海洋科学技术奖的奖励范围包括：在海洋环境保护、海洋综合管理、海洋公益服务、海洋安全保障与权益维护、海洋资源开发利用以及海洋经济与社会可持续发展等领域海洋科学技术研究与成果转化取得突出贡献的科技成果，奖励分为两类：
　　　　（一）海洋科学技术研究
　　　1.应用先进的理论、方法和技术，开展基础性、公益性、战略性和综合性海洋调查、考察取得的研究成果。
　　　2.为揭示和阐明海洋自然现象、特征和规律，取得的具有重要科学价值的基础研究和应用基础研究成果。
　　　3.在海洋环境保护、海洋综合管理、海洋公益服务、海洋安全保障与权益维护、海洋资源开发利用等方面，取得的具有前瞻性、创新性和重要经济社会价值的海洋高新技术研究成果。 4.为实现海洋管理现代化和科学化，在海洋规划、区划、标准、计量、监测、检测、信息、档案等技术支撑方面的实践应用中，取得的具有显著成效的研究成果。
　　　5. 在开展海洋科学普及和国际科技交流合作等方面取得的成果。
　　　　（二）海洋科技成果转化
　　　1.在转化、示范、推广国内外先进海洋技术等方面，形成新产品、新装备、新材料和新工艺等，对海洋产业结构优化升级有重要作用，实践证明已取得了显著经济社会效益的成果。
　　　2.在转化、示范、推广国内外先进海洋技术等方面，形成的海洋管理或公益服务业务应用系统、产品等，对提高海洋综合管理或公益服务水平有重要促进作用，实践证明已取得了显著经济社会效益的成果。
　　　3.采用先进科学技术手段或自主创新方法，为海洋重大建设工程或科学技术工程项目的实施提供技术支撑和保障，并产生显著经济社会效益的成果。
第四章 奖励等级及评审标准
　　　　第十二条 海洋科学技术奖设立一等奖和二等奖两个等级。在推动海洋科学技术进步、海洋经济与社会发展或海洋安全与权益维护等方面做出特别重大贡献，在国内外产生特别重大影响的成果，可授予特等奖。
　　　　第十三条 奖励标准
　　　　一等奖评审标准：成果有显著创新或重要发明、发现，达到同类成果的国际先进水平；取得重大经济社会效益；对推动海洋科技进步，提高海洋综合管理能力发挥了重要作用，为海洋经济、社会发展和海洋安全与权益维护做出了重要贡献。
　　　　二等奖评审标准：成果有明显的创新或改进、发现，达到同类成果的国内领先水平；取得较大的经济社会效益；对推动海洋科技进步，提高海洋综合管理能力发挥了较大作用，为海洋经济、社会发展和海洋安全与权益维护做出了较大贡献。
　　　　关于“海洋科学技术研究”和“海洋科技成果转化”两类成果的具体评审标准另行规定。
第五章 申报与推荐
　　　　第十四条 海洋科学技术奖每年奖励一次，每年3月1日至4月30日为海洋科学技术奖推荐受理时间。
　　　　第十五条 海洋科学技术奖的推荐方式：
　　　　1．沿海省、自治区、直辖市和计划单列市海洋厅（局）负责本地区项目的组织推荐工作；
　　　　2．国家有关部门所属科研教学单位、国家海洋局局属有关单位以及中央企业，可直接推荐；
　　　　3．中国海洋学会、中国太平洋学会、中国海洋湖沼学会所属分会及专业委员会，全国性涉海行业联合会、协会、学会，可直接推荐；
　　　　4．经奖励委员会确认具有推荐资格的其它法人单位，可直接推荐；
　　　　5．拟通过专家推荐的项目，须由与项目内容相关专业领域的五名以上正高级权威专家（含一名院士）联合签名推荐。
　　　　第十六条 推荐部门（单位）应本着严肃负责的态度，按照奖励办公室的有关形式审查要求，提前做好本部门（单位）推荐材料的初审工作，并在推荐项目的完成单位及主要完成人排序公示无异议后，按规定将合格的推荐材料按时报送奖励办公室。
　　　　第十七条 多个单位共同完成的重大项目或专项，经协商一致后，原则上按整体成果由主持单位负责报奖。若重大项目或专项中的子项目单独报奖，需征得总项目承担单位及项目负责人书面同意。总项目再报奖时，应扣除获奖子项目相关内容。单独获奖的子项目，不再分享重大项目的荣誉和奖金。
　　　　第十八条 正在研究中的项目、成果权属有异议的项目不得作为推荐项目，已获国家级、省级和其他行业部门科学技术奖的项目不得作为推荐项目。
　　　　第十九条 推荐海洋科学技术奖的科技成果应符合奖励范围及评奖标准，并在推荐之前按有关规定完成成果登记、归档工作。
　　　　第二十条 推荐海洋科学技术奖的单位和个人，必须提交《海洋科学技术奖推荐书》（以下简称“推荐书”）。推荐书材料包括有关技术资料（研究或研制报告等）、技术评价证明（指在国内外权威刊物上发表论文情况，国家相关部门的技术检测报告、科技成果鉴定、验收和评审意见，专利证书，查新报告，法定审批文件等）、引用或应用证明、归档证明等。推荐材料应装订成册，一式三份，加盖推荐单位印章。
　　　第二十一条 一等奖项目的主要完成人不超过15人，主要完成单位不超过10个；推荐二等奖项目的主要完成人不超过10人，主要完成单位不超过7个。主要完成人名次顺序应按其在成果中的贡献大小排列，提前协商一致，并提供主要完成人书面签字材料。特等奖的获奖单位数和人数由奖励委员会研究确定。
　　　　第二十二条 推荐海洋科学技术奖的项目主要完成人是指对项目的完成做出创造性贡献的相关人员（项目组织部门及其管理人员不得列入）。具体为：
　　　　（一）创新点、发明点、技术改进点的设计或完成者；
　　　　（二）重要科学现象、特征或规律、学说的提出或阐明者；
　　　　（三）项目技术实施方案设计、组织协调者；
　　　　（四）关键技术和疑难问题的解决者；
　　　　（五）在成果转化、推广应用和产业化中做出重要贡献者。
第六章 受理与评审
　　　　第二十三条 海洋科学技术奖经过形式审查、预审和正式评审三个阶段。
第二十四条 奖励办公室组织对推荐项目进行形式审查。形式审查主要包括：
　　　　（一）推荐资料及其附件齐全，打印并装订成册；
　　　　（二）奖励范围、推荐单位、推荐条件、推荐程序等符合有关要求；
　　　　（三）推荐题目与推荐内容一致；
　　　　（四）主要完成单位、主要完成人资格、排序及数量符合规定；
　　　　（五）推荐项目的技术内容和经济社会效益科学、合理；
　　　　（六）推荐的项目须提交成果登记证明；
　　　　（七）推荐项目未获得过国家级、省部级科学技术奖；
　　　　（八）推荐项目技术证明文件齐全，项目应通过科技成果鉴定、验收、评审，科技成果应经实际应用一年以上（含一年）。
　　　　经形式审查，不符合规定的申报材料，推荐单位须在规定时间内补正，逾期不补或经补正仍不符合要求的不再受理。
　　　　第二十五条 奖励办公室负责建立海洋科学技术奖评审专家库，并定期对专家库信息更新与维护。
　　　　第二十六条 对通过形式审查的项目，奖励办公室从专家库随机抽取专家进行网络预审，原则上在十五个工作日内完成。网络评审结果作为会议评审的重要参考依据。
　　　　第二十七条 奖励委员会根据当年推荐项目总体情况，按一定比例确定获奖项目数，获奖项目总数原则上不超过推荐项目总数的40%。
　　　　第二十八条 每年评奖时，从评审专家库中选取适合本年度项目的专家组成评审委员会，其中需包括三分之一以上的奖励委员会成员。
　　　　第二十九条 通过预审的项目，提交评审委员会进行会议评审。评审委员会依成果分类，按照分组讨论，会议评议，记名投票表决等程序开展项目评审。因故未参加投票的评审委员，其表决权视为自行放弃。
　　　　第三十条 一等奖项目须得到参加投票评审委员三分之二以上（含三分之二）的赞成票，二等奖项目须得到参加投票评审委员二分之一以上（不含二分之一）的赞成票，方可生效。
　　　　第三十一条 海洋科学技术奖评审实行回避制度，评审专家不得参加所在单位项目的预审和评审工作。
　　　　第三十二条 评审委员和相关的工作人员应当对参评项目的技术内容、知识产权及评审情况严格保密，并签署保密承诺书。
　　　　第三十三条 评审委员会评审通过的拟奖励项目按有关程序报奖励委员会审核，审核通过的拟奖励项目在国家海洋局、中国海洋学会等网站以及《中国海洋报》上公示。
第七章 异议与处理
　　　　第三十四条 海洋科学技术奖实行先评奖后异议的程序。自评审结果公示之日起30日内为异议受理期。任何单位或个人对公示项目持有异议的，应在异议期内向奖励工作办公室提出。逾期不予受理。
　　　　第三十五条 提出异议的单位或个人须提供书面材料和证明，匿名的异议函件不予受理。
　　　　第三十六条 凡涉及项目主要完成单位、主要完成人或名次排列、推荐等级等异议问题，由该项目的推荐单位负责处理，处理意见报奖励办公室备案。
　　　　第三十七条 属于对推荐项目评定等级提出异议的，不予受理。对有重大异议的项目,奖励办公室将组织对获奖项目进行答辩或实地考核。必要时，报奖励委员会进行裁定。
第八章 批准与奖励
　　　　第三十八条 公示异议处理期结束后，奖励办公室将拟奖励项目报奖励委员会批准，通过国家海洋局、中国海洋学会等网站和《中国海洋报》向社会公布本年度获奖项目。
　　　第三十九条 奖励委员会对获海洋科学技术奖项目的主要完成单位和主要完成人分别授予集体和个人获奖证书及奖金，一等奖2万元,二等奖1万元，特等奖奖金由奖励委员会研究确定。
　　　　第四十条 海洋科学技术奖获得者的奖金应按其贡献大小合理分配。
　　　　第四十一条 海洋科学技术奖是推荐国家科学技术奖的基础，国家海洋行政主管部门从历年获奖项目中择优推荐申报国家科学技术奖。
　　　　第四十二条 海洋科学技术奖主要完成单位和主要完成人，应继续推进获奖项目成果向现实生产力转化应用，服务海洋事业发展和经济社会建设。
　　　　第四十三条 如发现有弄虚作假或剽窃他人成果者，经奖励委员会批准，撤销对该项目或有关当事人的奖励，并视情节轻重对有关单位和当事人给予批评和处分，有关当事人三年内不得申报海洋科学技术奖。
第九章 附则
　　　　第四十四条 本办法由奖励委员会授权奖励办公室负责解释。
　　　　第四十五条 本办法自发布之日起施行。原《海洋创新成果奖奖励办法》（试行）（国海科字[2007]430号）废止。




附件2

海洋科学技术奖评审范围与标准(暂行)


　　　　为了规范海洋科学技术奖评奖工作，根据《海洋科学技术奖奖励办法》，制定本标准。
　　　　海洋科学技术奖的奖励范围包括：海洋科学技术奖的奖励范围包括：在海洋环境保护、海洋综合管理、海洋公益服务、海洋安全保障与权益维护、海洋资源开发利用以及海洋经济与社会可持续发展等领域，具有广泛应用或突出贡献的科技成果。
　　　　海洋科学技术奖设立一等奖和二等奖两个等级。在推动海洋科学技术进步、海洋经济与社会发展或海洋安全与权益维护等方面做出特别重大贡献，在国内外产生特别重大影响的成果，可授予特等奖。
　　　　一、海洋科学技术研究类
　　　（一）一等奖评审标准
　　　1．在海洋调查、考察或勘查中采用先进的技术手段，取得重大发现、实现原创性重大突破或填补国内空白并产生重大影响，经技术评价总体达到国际先进水平，对海洋环境保护、海洋防灾减灾、海洋综合管理、海洋权益维护、海洋安全保障、海洋资源开发以及海洋经济与社会可持续发展有重大推动作用，具有重大社会效益或经济效益。
　　　2．在国内外首次阐明自然现象、特征和规律，科学上取得突破性进展，经技术评价学术上处于国际先进水平，其主要科学理论在国内外公开发表，为科学界所公认和广泛引用，推动了本学科或者相关学科的发展或对国家经济建设、社会发展有重大影响。
　　　3．在海洋高新技术研究领域实现重大突破，形成具有自主知识产权的新技术、新装备、新设备、新工艺、新材料、新方法、新标准，经技术评价总体技术水平和主要技术经济指标达到国际先进水平，并在海洋资源探查与开发利用、海域海岛管理、海洋环境保护、海洋防灾减灾、维护海洋权益、海洋公益服务等领域已实施应用一年以上，取得显著的示范效应和社会效益或经济效益。
　　　4．为实现海洋管理现代化和科学化，在海洋规划、区划、标准、计量、监测、检测、信息、档案、海洋科普等海洋公益技术支撑和基础性工作等方面，形成具有前瞻性和创新性，并在实践应用中取得显著效果的研究成果，对国家和行业层面的决策和实际工作具有指导意义，经技术评价总体技术先进，对促进海洋经济、社会和环境协调发展起到重大作用。
　　　 5．在开展双边或者多边国际科技合作中研究、开发等方面取得的重大科技成果，在促进我国与其他国家或者国际组织的科技交流与合作方面做出重要贡献，对我国经济与社会发展有重要推动作用，并取得显著的经济效益或者社会效益。
（二）二等奖评审标准
　　　1．在海洋调查、考察或勘查中采用先进的技术手段，取得重要发现，实现原创性明显突破或填补国内空白并产生重要影响，经技术评价总体达到国际同类水平或国内领先水平，对海洋环境保护、海洋防灾减灾、海洋综合管理、海洋权益维护、海洋安全保障、海洋资源开发以及海洋经济与社会可持续发展有较大推动作用，具有明显社会效益或经济效益。
　　　　2．在国内外首次阐明自然现象、特征和规律，科学上取得重要进展，经技术评价学术上处于国际同类水平或国内领先水平，其主要科学理论在国内外公开发表，为科学界所公认和广泛引用，有助于推动本学科或者相关学科的发展或对国家经济建设、社会发展有明显影响。
　　　　3．在海洋高新技术研究领域实现较大突破，形成具有自主知识产权的新技术、新装备、新设备、新工艺、新材料、新方法、新标准，经技术评价总体技术水平和主要技术经济指标达到国际同类水平或国内领先水平，并在海洋资源探查与开发利用、海域海岛管理、海洋环境保护、海洋防灾减灾、维护海洋权益、海洋公益服务等领域已实施应用一年以上，取得良好的示范效应和社会效益或经济效益。
　　　　4．为实现海洋管理现代化和科学化，在海洋规划、区划、标准、计量、监测、检测、信息、档案、海洋科普等海洋公益技术支撑和基础性工作等方面，形成具有创新性，并在实践应用中取得良好效果的研究成果，经技术评价总体技术先进，对促进海洋经济、社会和环境协调发展起到明显作用。
　　　　5．在开展双边或者多边国际科技合作中研究、开发等方面取得的科技成果，在促进我国与其他国家或者国际组织的科技交流与合作方面做出贡献，对我国经济与社会发展有明显的推动作用，并取得明显的经济效益或者社会效益。
　　　　二、海洋科技成果转化类
　　　（一）一等奖评审标准
　　　　1．在技术研发、高新技术产业化以及成果中试、转化、推广等活动中，形成引领行业的重大技术创新和显著市场价值的示范工程、产品、技术、工艺、材料和生物品种等，技术创新性突出，推广机制和措施有很大创新，经技术评价总体技术水平和主要技术经济指标达到同类成果国际先进水平。成果经过一年以上实际应用，对促进产业结构优化、升级或开拓新的经济增长点和海洋新兴产业发挥了重要作用，取得显著经济效益或社会效益。
　　　2．在海洋管理或社会公益服务领域，研发的模式模型、技术平台、业务化系统等，经过一年以上示范或运行，成果技术自主创新、集成创新或引进消化吸收再创新突出，经技术评价总体达到了同类成果国际先进水平，对提高海洋综合管理水平和公益服务能力具有重要促进作用，取得显著社会效益或经济效益。
　　　3．采用先进科学技术手段或自主创新方法，为海洋重大建设工程或科学技术工程项目的实施提供保障和服务的技术研究成果，经一年以上实践证明，并经技术评价总体技术水平和主要技术经济指标达到国际先进水平，并产生显著经济效益或社会效益。
　　　（二）二等奖评审标准
　　　1．在技术研发、高新技术产业化以及成果中试、转化、推广等活动中，形成显著市场价值的示范工程、产品、技术、工艺、材料和生物品种等，技术创新性较突出，推广机制和措施有较大创新，经技术评价总体技术水平和主要技术经济指标达到国际同类水平或国内领先水平。成果经过一年以上实际应用，对促进产业结构优化、升级或开拓新的经济增长点和海洋新兴产业发挥了明显作用，取得良好经济效益或社会效益。
　　　2．在海洋管理或社会公益服务领域，研发的模式模型、技术平台、业务化系统等，经过一年以上示范或运行，成果技术自主创新、集成创新或引进消化吸收再创新明显，经技术评价总体达到了同类成果国内领先水平，对提高海洋综合管理水平和公益服务能力具有明显促进作用，取得良好社会效益或经济效益。
　　　3．采用先进科学技术手段或自主创新方法，为海洋重大建设工程或科学技术工程项目的实施提供保障和服务的技术研究成果，经一年以上实践证明，并经技术评价总体技术水平和主要技术经济指标达到国际同类水平或国内领先水平，并产生良好经济效益或社会效益。